16 مايو، 2016
ونتيجة لسياسات التحرير الاقتصادي والخصخصة العدوانية الحكومة الحالية التي بدأت في أوائل التسعينيات، والغت خدمة مجانية الطبية التي كانت موجودة منذ عشرات السنين، وخاصة في المستشفيات العامة، ألغيت تقريبا ونظام التأمين الصحي في عام 1994 ومنذ ذلك الحين، شهد قطاع الصحة العامة تدهور ملحوظ وانخفاض في القدرات ونوعية الخدمة المقدمة. ويرجع ذلك إلى عدد من العوامل بما في ذلك هذا. الزيادة في المرضى الرقم بدون زيادة موازية في المرافق والمعدات والوصول، وانخفاض في عدد الموظفين الطبيين المؤهلين، والدافع منخفضة من موظفي المستشفى بسبب ضعف الرواتب، ونظام التأمين الصحي معقدة وغير فعالة أن لا يغطي المرضى "يحتاج.
وقد أدى تراجع وتردي الخدمات في المستشفيات العامة إلى ظهور ممارسات الفساد زادت من أثر سلبا على إمكانية الوصول والتغطية. وفيما يلي أمثلة على حالات الفساد في هذه الخدمات:
1) جراحة قوائم الانتظار: بسبب القدرة المحدودة والمستشفيات العامة والمنشأة قوائم انتظار للمرضى الذين يحتاجون إلى عمليات جراحية. بالنظر إلى العدد الكبير من هؤلاء المرضى، يمكن أن فترة الانتظار يستغرق شهورا، وبالتالي عائلات المرضى يمكن أن تسعى فتحات الباب الخلفي للتحرك أفراد أسرهم إلى أعلى القائمة. الأسلوب الأكثر شيوعا هو لرشوة الكادر الطبي المسؤول عن قائمة جراحة الانتظار. ونتيجة لذلك، يتم دفع الحالات إجراء جراحة عاجلة والمرضى الذين كانوا ينتظرون لفترة طويلة لأسفل القائمة وحرمان من دورهم.
وذكر المريض الذي أجريت معه مقابلة لهذا التقرير، أنه كان من المقرر أن يخضع لعملية جراحية صغيرة في أحد المستشفيات العامة وأضيف اسمه إلى الجزء السفلي من قائمة الانتظار، وهذا يعني ان الامر قد يستغرق ما يقرب من ثلاثة أشهر قبل اسمه يسمى. عندما احتج فترة انتظار طويلة، اقترح المشرف الطبي لله انه اذا كان يريد المضي قدما اسمه إلى الجزء العلوي من القائمة التي تحتاج إلى التحدث مع المدير الطبي. كما نصح المشرف له بعدم الاقتراب من المدير مباشرة ولكن لتقديم طلبه من خلال ممرضة اسمه في قسم العمليات في مستشفى. عندما تحدث المريض إلى الممرضة، اقترحت أنه دفع 150 جنيه سوداني (SDG) من أجل لها لإقناع مدير لكتابة التقرير الطبي الذي يشير قضيته إلحاحا. اعترف المريض انه دفع 150 جنيه للممرضة وتم نقل اسمه إلى الجزء العلوي من قائمة الجراحة. بدلا من الانتظار لمدة ثلاثة أشهر لدوره، وقال انه كان قادرا على الخضوع لعملية جراحية في أسبوع واحد.
2) الإحالة إلى العيادات الخاصة المتخصصة: الأطباء المتخصصين كبار في المستشفيات العامة في كثير من الأحيان الامتناع عن رؤية كل المرضى، أو فقط يرى قليلة، وبدلا من ذلك تشير المتبقية لضباط الطبي المبتدئين. في مثل هذه الحالة، يتم ترك المرضى الذين كانوا ينتظرون أن ينظر إليها من قبل المختصين مع خيار سوى أن تحديد موعد ودفع رسوم الخدمات عالية لرؤية نفسه متخصص في له / لها عيادة خاصة.
وقال موظف في واحدة من عيادات الأسنان العامة لأشهد لخطورة هذا النوع من الفساد الذي أخصائي طبيب أسنان يعمل فقط يومين في الأسبوع في العيادة العامة، ويرى سوى حوالي عشرة مرضى في غضون أسبوع. مساعد طب الأسنان المسؤول عن جدولة المواعيد وطبيب أسنان وفي العيادة العامة كثيرا ما يشير المرضى، الذين لم يكونوا قادرين على رؤية الجراح في العيادة العامة، وعيادة خاصة الجراح. وعلاوة على ذلك، فإن مساعد توفر المرضى الذين يعانون من الاتجاهات وأرقام الهاتف ونقول لهم قصص عن معدات جديدة وبيئة أكثر راحة في عيادة خاصة.
3) النظافة في المستشفيات العامة: معظم المستشفيات العامة والبيئات غير الصحية الناجمة عن الإهمال وعدم انتظام التنظيف الروتينية في عنابر العامة، المناطق العامة والعيادات والمناطق المحيطة بها. بقايا الطعام والدواء المنتشرة في المكان، والتجهيزات والأثاث - بما في ذلك الأسرة المرضى - قديمة وقذرة، والقطط والكلاب تجوب المناطق المحيطة بها. أصبح الوضع في هذه المستشفيات لا يطاق حتى أن المرضى الذين يتوقون إلى تفريغها أو نقلها إلى غرف خاصة.ومع ذلك، وغرف خاصة في المستشفيات العامة تكلف مبلغا كبيرا من المال وليس من السهل تأمين بسبب ارتفاع الطلب.من أجل الالتفاف على هذه العقبة، والمرضى والعاملين بالمستشفى العائلات رشوة في القائمين على هذه التحويلات.
وقال المريضة الذين اضطروا إلى الخضوع لهذه العملية التي كانت اعترف واحد من جناح الولادة بالمستشفى العام، ولجراحة القيصرية. وذكرت في الطابق الثاني حيث اعترفت بأنها، تفوح سيئة وكان مزدحما جدا لدرجة أن وشاركه كل سرير من قبل اثنين من المرضى الإناث. ونظرا لهذا الوضع غير مريح، قرر زوجها وأسرتها أن يكون لها نقله إلى جناح خاص، ولكن زوجها لم تجد غرفة خاصة الشاغرة. نصحت أحد أقارب الزوج لرشوة المشرف على جناح الخاص. الزوج سأل قريب حول كيفية التوجه نحو ذلك، كانت الإجابة على الأقارب أن هذه مسألة بسيطة جدا، وينبغي أن مجرد الذهاب إلى المشرف جناح، تسليم علنا لها 100 جنيه ودفع تكلفة غرفة خاصة. فعله الزوج بالضبط ما قيل له وعلى الفور تم نقل زوجته إلى غرفة خاصة.
4) الممارسات الفاسدة أخرى في المستشفيات العامة: يجمع هذا القسم بعض الأمثلة من الممارسات غير المشروعة الأخرى الناشئة في حين أن العاملين في المستشفيات العامة طلب أو دفع الطلب من المريض أو أقاربهم، وذلك لتنفيذ بعض المهام التي تقع ضمن توصيف وظائفهم. إذا لم يقدم الدفع، فإن المريض الحصول ليس فقط سيئة وبطيئة الخدمات الطبية ولكن سيكون لها أيضا لطرح مع موقف الموظف السلبي أثناء التفاعل مع هذا المريض وأفراد أسرته / ها. ومن الأمثلة المعروفة هو عندما تتطلب القابلات بشارة (كسر الخبر السار)، لكسر الأخبار عن ولادة آمنة وعما إذا كان المولود صبيا أو فتاة، لأفراد الأسرة من الآباء والأمهات الجدد الذين ينتظرون بفارغ الصبر . مثال آخر هو الطلب من عمال النظافة وغيرهم من عمال النظافة للبقشيش (طرف)، وإذا لم تدفع، غرفة المريض قد لا يتم تنظيف جيدا أو على الإطلاق. وعلاوة على ذلك، يمكن أن البوابة وباب الجناح الحضور في المستشفيات العامة مطالبة Ikramiya (هبة)، للسماح للزوار للذهاب من خلال البوابة أو الباب إلى أقاربهم المرضى، وخاصة بعد مجموعة ساعات الزيارة.
مقاومة الفساد في المستشفيات العامة
الأمثلة المذكورة أعلاه أربعة من حالات الفساد في المستشفيات العامة تشير إلى أن هذه الممارسات تزدهر طالما تدهور وتردي الخدمات في القطاع الصحي ما زالت دون هوادة. وعلاوة على ذلك، فإن أولئك الذين يستفيدون من مثل هذه الممارسات، وإدارات المستشفى، الأطباء المتخصصين والعاملين في المجال الطبي والعمال، هي جزء من المشكلة.
للتصدي لهذه الممارسات غير المشروعة في المستشفيات العامة، يجب على الحكومة أن تتبنى سياسة لزيادة رواتب العاملين في القطاع الصحي وزيادة المزايا الإضافية الخاصة بهم. إن النتائج المتوقعة المباشرة لهذه السياسة أن يكون التخفيض في عدد العاملين الصحيين الذين يغادرون السودان للدول المنتجة للنفط غنية لبتحسين الأجور، وخفض مستويات الفقر من العاملين في المستشفى أن دفعهم للمطالبة بقشيش، Ikramiya وبشارة . وعلاوة على ذلك، تحتاج الحكومة إلى تخصيص التمويل الكافي لقطاع الصحة العامة من أجل تسهيل وصول، وتحسين جودة الخدمة وتخفيض رسوم الدخول التي يدفعها المرضى. حاليا، يتلقى القطاع الصحي جنيه فقط 779،000،000 سنويا، وفقا لميزانية عام 2015، في حين تلقت الرئاسة 771،000،000 جنيه والدفاع والشرطة والأمن تلقى 13 مليار 673 مليون جنيه.
وعلاوة على ذلك، يجب أن تكون إجراءات المساءلة والرصد في المكان المناسب لعقد ادارة المستشفيات وشركات التأمين والرعاية الصحية والعاملين في المستشفى على أعلى معايير الخدمة. وقد ساعد عدم وجود رقابة والمحاسبة في المستشفيات العامة إلى خلق جو من اللامبالاة حيث الموظفين لا يؤدون واجباتهم بطريقة معقولة، وشركات التأمين وادارة المستشفيات لا يعيش ما يصل الى معايير العدالة والإنصاف والمساواة. بدلا من ذلك تسود المحسوبية والرشاوى والمحسوبية.
وعلاوة على ذلك، المواطنين، من المرضى وأسرهم، ومنظمات المجتمع المدني والمنظمات المجتمعية والجمهور بوجه عام دور هام في مقاومة ممارسات الفساد في المستشفيات العامة من خلال تعريض هذه الممارسات، مما يشكل تحديا ادارة المستشفيات وشركات التأمين الصحي ومقاومة ابتزاز من قبل الطبية المهنيين والموظفين وغيرهم من العاملين الصحيين.
0 comments:
إرسال تعليق